Расстройства в области голосовой функции называются нарушением голоса. Такое состояние может быть обусловлено возникновением патологий в голосообразующих органах.
Нарушения голоса вполне возможны в следующих проявлениях:
- высотой;
- утомлением голосовых связок;
- постоянным раздражением в горле;
- невысокой силой.
Что такое нарушения в голосе
В основном, коррекция и устранение препятствий, которые не дают развиваться голосу в полную силу, устраняются путем воздействия медицинских и клинических мероприятий. Комплексное лечение включает в себя следующие шаги:
- хирургическое вмешательство;
- приемы психотерапии;
- ФТЛ;
- медикаментозное воздействие.
А также воздействие в сфере логопедических мероприятий:
- дыхательная гимнастика;
- упражнения на артикуляцию;
- соблюдение режима, который помогает беречь связки.
Нарушения в голосе – это целая группа расстройств в области голосовых функций. Такие патологии характеризуются зачастую либо полным, либо частичным прекращением фонации. Патологии чаще всего проявляются у лиц, чьи профессиональные обязанности связаны с использованием голоса:
- лекторы;
- певцы;
- актеры;
- преподаватели.
То есть круг тех людей, кто постоянно испытывает сильную нагрузку на речевой аппарат. А также такие нарушения могу быть в следующих случаях:
- пубертатный период у юнцов;
- дети с нарушениями речи;
- нарушение речевых функций в связи с травмами.
Также у детей и взрослых встречается отсутствие фонации на фоне заболеваний таких, как:
- алалия различных типов;
- заикание;
- афазия;
- дизартрия различных типов;
- ринолалия.
По статистическим данным, фонетическим патологиям подвержено:
- около 55 % людей, профессия которых связана с нагрузкой на речевой аппарат;
- около 15 % детей в период подростковой мутации;
- около 40 % детей с проблемами в речи.
Такая проблема, как голосовые нарушения, наносит следующие разрушительные последствия:
- невозможно полноценно развить коммуникационные качества;
- сдвиг в плане психоэмоционального фона;
- существенные ограничения при выборе профессионального пути.
Рассматриваемая проблема – это медико-социальная проблематика, которая изучается и медицинскими, и педагогическими дисциплинами, а именно:
- отоларингологией, в том числе разделом узкой специализации, то есть фониатрией;
- либо дисциплиной, которая изучает психиатрию;
- либо логопедией.
Как классифицируются нарушения голоса
Голосовые нарушения классифицируются следующим образом:
- Дисфония – это нарушение, но частичное, либо высоты, либо тембра или, например, силы голоса. Признаки такого проявления – это сиплость и глухость голоса, а также голосовые срывы.
- Афония – отсутствие голоса. Здесь человек может говорить только шепотом.
Механизм расстройств фонации различается по следующим позициям:
- Нарушения могут быть функциональные:
- центральные. Афония на фоне психических расстройств и мутизм, связанный с истерией;
- периферические нарушения, а именно фонастения и т. д.
- Нарушения также могут быть органические.
Причины такой патологии
Причины нарушений голоса – отнесенные к органическим и центральным связывают с парезами и параличами голосовых связок, что, в свою очередь, обусловлено стволовыми поражениями мозга или коры мозга, то есть тех участков, где проходят нервные пути. Детский церебральный паралич – одна из причин нарушения голосовых функций у детей.
Периферические нарушения органического порядка в ряде причин имеют воспалительный патогенез либо врожденные или приобретенные анатомические аномалии в речевом аппарате. В их число можно внести следующие:
- ларингиты, перешедшие в разряд хронических;
- парезы периферические;
- ожоги и травмы гортани;
- паралич, когда поражается возвратный нерв;
- последствия ларингоэктомии или резекции самой гортани.
Функциональные нарушения голосовой деятельности человека встречаются также при отсутствии органических предпосылок. Такие нарушения относятся к психогенной афонии и встречаются после острой фазы ситуации, которую можно отнести к психологически травмирующей. В основном жертвами такого состояния становятся женщины, склонные к острым невротическим реакциям, и дети.
Функциональные патологии периферического характера в сфере нарушения голосовых функций могут возникнуть при следующих причинах:
- сильные нагрузки на голосовой аппарат;
- нарушение режима голосовой функции при респираторных заболеваниях.
Патологии в эндокринной сфере, курение в раннем возрасте и усиленное давление на речевой аппарат вызывают патологическое мутирование голоса у подростков.
Гипотонусная дисфония и афония чаще всего встречаются из-за пареза на внутренних мышцах гортани, к такой патологии могут привести следующие заболевания:
- острое ОРВИ;
- грипп;
- чрезмерная нагрузка на связки;
- дифтерия.
Симптомы органических нарушений
Среди тех симптомов, которые относятся к органическим нарушениям голоса, чаще всего встречаются такие, как:
- утрата звучания голоса;
- дефекты, выражаемые в глухости голоса;
- быстрая утомляемость при незначительных нагрузках;
- порой отсутствие возможности нагрузки на речевой аппарат.
Также характерными симптомами органических патологий являются следующие:
- боль и давление;
- чувство першения и саднения;
- царапанье.
Если это периферический паралич и гортанный парез, то речь может и вовсе отсутствовать или быть сиплой и хриплой. Также иногда проявляются такие признаки, как:
- скорое утомление;
- кашель рефлекторный;
- першение;
- расстройство при дыхании.
А также такие патологии могут быть связаны с опухолями гортани различного патогенеза, которые развиваются с течением времени. И даже если происходит крайне щадящие вмешательство в область гортани, то немедленно следуют патологии, которые влияют на чистоту речи.
Если при оперативном вмешательстве удаляется гортань, то у человека полностью исчезает функция голосовая, так как трахея и глотка разобщены.
При глоточных параличах и парезах, которые могут происходить вследствие анартрии и дизартрии, речь звучит очень слабо и тихо, а также наблюдается прерывистость и глухость, с легким назальным оттенком.
Симптомы функциональных нарушений голоса
Симптомы в ходе функциональных нарушений голоса в зоне периферических нарушений проявляются при профессиональных заболеваниях у тех людей, чья деятельность связана с варьированием голосом. Начинаются проявления фонастении, а именно:
- невозможность усиления или ослабления голосовых функций;
- осечки речи;
- хриплость.
Фонастения, в основном, лечения не требует, потому что после необходимого отдыха голос восстанавливается самостоятельно.
При патологических мутациях симптомами могут быть следующие ситуации:
- сохраняется высокое звучание в голосе даже после прохождения пубертатного периода;
- голос становится неустойчив, с непроизвольным чередованием высоких и низких звуков.
Мутизм истерический или афония, возникшая на психоэмоциональной почве, ознаменована симптомами полного отсутствия голосового воспроизведения. То есть человек не может воспроизвести речь даже шепотом. При этом сохраняется функция звучного смеха или кашля. Нарушение голоса на психоэмоциональном фоне может быть очень длительным и характеризоваться неоднократными рецидивами даже после восстановления речевых функций.
Диагностика нарушений голоса
Диагностические мероприятия, которые должны выявить патологии, которые повлияли на купирование нормального функционирования голосовых связок, проводятся различными специалистами. А именно последствия, которые организовали снижение речевых функций у человека, диагностируются следующими врачами:
- невролог;
- логопед;
- фониатор;
- отоларинголог;
- психотерапевт.
К диагностическим процедурам относятся такие, как:
- ларингоскопия – это процедура, которая выявляет воспалительные либо анатомические изменения речевого аппарата;
- стробоскопия – с помощью такого действия оценивается функциональная деятельность голосовых связок;
- МСКТ гортани и рентгенография диагностируют опухолевые патологические поражения;
- электромиография – помогает получить необходимый объем данных о функционировании мышц гортани;
- электроглоттография делается для оценки изменений в речевом аппарате в динамике.
Все диагностические мероприятия включают в себя, в том числе, и следующие действия:
- объективная оценка анамнеза;
- оценка жалоб человека;
- анатомические индивидуальные особенности;
- голосообразующие характерные изменения;
- атаки голосовые;
- дыхание на физиологическом и фонационном уровне;
- интонационные и темпо-ритмические характеристики голоса.
То есть прежде чем начинается комплексная лечебная коррекция или устранение патологий, делается объективная оценка при учитывании всех необходимых данных.
Коррекция нарушения голоса
Лечебные мероприятия, направленные на коррекцию и устранение патологий в речевом аппарате, полностью зависят от характера расстройств и причин, повлекших изменение фонации. Например, нарушение голоса у детей логопедия будет не способна исправить, если утрата произошла вследствие психологической травмы. Поэтому после того, как происходит выявление причин, начинаются коррекционные мероприятия и работа, направленная и лечение.
Если у голосовых нарушений корень проблемы лежит в патологии функциональности, то здесь первоочередные меры, это:
- лечение, которое действует общеукрепляюще;
- массажирование передней стенки шеи;
- приемы ЛФК;
- прописывается курс физиотерапии;
- назначается соблюдение режима речевого воспроизведения.
Если имеют место органические нарушения, то медикаментозная терапия назначается как местно, так и в общем режиме:
- применение прописанных лекарственных препаратов;
- укрепляющие ингаляции;
- хирургическое обрабатывание ЛОР-патологий;
- удалений избыточных наростов тканей;
- применение препаратов (локальное).
Для предупреждения осложнений коррекционную работу с голосовым аппаратом следует начинать сразу же после выявления проблемы, потому что любое промедление может патологически отразиться на функциях голосовой передачи и значительно усложнить работу врачей.
В основном медицинские мероприятия, направленные на устранение патологий, это:
- приемы психотерапии;
- коррекционные дыхательные упражнения;
- развитие артикуляции.
Профилактика патологии
Профилактическая работа до появления патологии очень важна, и такие мероприятия должны обязательно проводиться у людей, чьи профессиональные обязанности связаны с риском нарушения функций голоса. От интенсивности профилактики также полностью зависит возможное возникновение нарушений в работе речевого аппарата.
Если у человека наблюдаются сильные анатомические патологии, то профилактика также важна, потому что значительно облегчает больному течение лечения.
Для того чтобы избежать нарушений работы голосовых связок, необходимо сформировать правильную работу аппарата, который помогает и дает возможность пользоваться голосовыми функциями, а именно:
- хорошо помогает профилактика простудных заболеваний;
- необходимо отказаться от курения и алкоголизма;
- принимаемая пища должна быть теплой;
- напитки не должны сильно переохлаждать горло;
- голосоподача должна быть освобождена от резких перепадов.
У людей, чья работа связана с нагрузкой на голос, есть особенная необходимость любую простуду лечить при постельном режиме и не допускать переохлаждения голосовых связок. Потому что если есть необходимость и дальше использовать свой голосовой аппарат в полной мере, то необходимо уделять ему должное внимание.
