Афазия может возникнуть у каждого из нас. Пациенту становится сложно разговаривать, он забывает простые и часто употребляемые слова, серьезно страдает артикуляция, самые элементарные сочетания звуков даются человеку с трудом. Подобное состояние есть не что иное, как моторная афазия или синдром Брока. Учитывая то, что признаки весьма серьезного поражения мозговой деятельности, являются опасным сигналом патологического состояния, о нем следует знать как можно больше.
Что такое моторная афазия
Моторной афазией, или афазией Брока, называют различного уровня тяжести речевые расстройства. Broca´s aphasia наблюдается при механических поражениях сегментов и тканей головного мозга. При фиксации подобных явлений, при дальнейшей диагностике, определяется поражение или расстройство функций лобных сегментов больших долей мозга. При этом возникают выраженные дефекты речевых функций и затруднения при выборе необходимых словоформ.
Нервная система и высшая мозговая деятельность являются сложным заболеванием, которое нелегко поддается излечению. Именно поэтому афазия расценивается специалистами, как признак глубокой патологии головного мозга. Ей присущи различные типы, кроме нарушений артикуляции, она может выражаться в следующих формах:
- Аграмматические дисфункции в виде распада грамматических навыков.
- Различные стадии аномии. Больной с моторной афазией с трудом подбирает требующиеся слова, стремится заменить их аналогами, близкими по смыслу.
- Дисбаланс расположения звукового ряда, нарушается логическое построение слов, слогов и звуков в них.
Кроме моторной афазии Брока и Вернике, существуют речевые расстройства синтаксического и динамического типов. В сфере диагностики афазия Брока представляет собой наиболее сложную патологию.
Причины появления
Ни одно, даже самое простое заболевание, не возникает на пустом месте. Основной причиной появления и развития афазии является механическое сдавливание нервов и кровеносных сосудов. Больше всего опасен инсульт, расположенный в бассейне центральной артерии головы. При этом из-за нарушения или полного прекращения питания и поступления кислорода страдают клетки мозговой ткани, проявляется моторная афазия после инсульта. Сначала процесс носит локальный характер, затем распространяется вглубь мозговых структур. Кроме всего, появление афазии может стать следствием следующих состояний:
- Новообразования в корковых и подкорковых элементах головного мозга доброкачественного и онкологического характера.
- Кровоизлияния, как разлитые, так и незначительные – микроинсульты.
- Последствия патологий центральной нервной системы.
- Абсцедирование тканей, инфекции головного мозга, энцефалиты, лейкоэнцефалиты, возможно влияние паразитарных инвазий.
- Тяжелые черепно-мозговые травмы.
- Последствия трепанаций, неудачных оперативных вмешательств, других манипуляций на тканях больших полушарий мозга.
Немаловажно учитывать факторы риска, на фоне которых возможность заболевания значительно увеличивается. В пожилом возрасте, при наличии семейной наследственности, анамнеза гипертонической болезни, ревматических пороков сердца, перенесенных транзиторных ишемических атак, травм головы, следует как можно более внимательно относиться к своему здоровью и возможному проявлению афазии у близких.
Восстановление речи при моторной афазии – очень сложный процесс, который требует комплексного изучения симптомов, качественной диагностики и назначения адекватного лечения.
Признаки и симптомы патологии
Основным признаком заболевания является нарушенная речь. Подобное состояние связано с тем, что первичный этап нарушения процесса речи приводит к вторичному распаду разговорного процесса, как функции высшей нервной деятельности.
- Наиболее ярким признаком моторной афазии того или иного типа являются многочисленные и разнообразные перестановки слогов и звуков, всевозможные формы персевераций, литеральных парафазий, контаминаций. Прогрессирует распад способностей логического построения слова, звукобуквенный анализ снижается, при чтении и письме наблюдаются грубые нарушения.
- Если моторная афазия развивается при поражении передних долей мозга, могут диагностироваться два варианта течения заболевания. Прежде всего, это наличие артикуляционной апраксии, полного отсутствия спонтанной речи. Пациент плохо понимает как разговорную, так и письменную речь, теряются значения слов и словосочетаний. При этом человек предпринимает попытки сохранения смысловой нагрузки предложения, возникает замедление речи и косноязычие, разговор напоминает запутанную речь при алкогольном опьянении.
- Акустико-гностическая или сенсорная афазия проявляется в нарушениях слухового восприятия при сохранении нормального физиологического слуха. Афазия Вернике характеризуется отсутствием понимания речи, обращенной к пациенту, контроля над собственными высказываниями также нет. Функции чтения в определенной мере сохраняются.
- Акустико-мнестическая форма отличается трудностями в запоминании слуховой информации. Пациенту сложно повторить словосочетания элементарных простых слов, он теряет смысл сложных предложений. При этом больной с удовольствием и долго разговаривает, не обращая внимания на качество речи. Страдает зрительная память, ослабляется связь зрительного образа предмета и слов, возникает трудность в назывании предметов, нарушаются функции зрительной и слухоречевой памяти.
- Амнестико-семантический тип нарушения речи характеризуется тем, что человек забывает названия предметов, с трудом понимает сложные речевые обороты, метафоры, знаменитые фразы и высказывания, забывает о переносном значении, читаемый текст не воспринимается и не запоминается.
- Динамическая моторная афазия характеризуется отсутствием функций спонтанной повествовательной речи, опции чтения, письма; арифметические действия практически не страдают.
Для выявления всех признаков и составления полной картины заболевания необходимо обратиться к специалисту, который назначит прохождение всех диагностических процедур.
Диагностика болезни
Процедуры по диагностике, дальнейшему восстановительному лечению и адаптации пациентов проводит коллектив врачей, куда включаются невролог, нейропсихолог, логопед. Диагностика должна быть комплексной и состоит из следующих процедур:
- В первую очередь, проводится сбор анамнеза, выясняются причины моторной афазии, предшествующие возникновению патологии как таковой.
- Чтобы определить локализацию очага, больной должен пройти КТ, МРТ головного мозга.
- Закрепление диагноза проводится после МР-ангиографии, УЗДГ сосудов головы и шейного отдела, дуплексного сканирования сосудистого бассейна головного мозга.
- Проводится люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости на предмет наличия инфекций или воспалительных процессов.
Обязательным моментом является диагностика речи в устном и письменном виде, нейропсихологом проводится определение уровня всех форм памяти, интеллекта и деятельности мозга пространственного типа. Комплексная диагностика дает возможность дифференциации афазии и других заболеваний со схожими симптомами – тугоухости, алалии, УО.
Лечение
Все известные моторные формы афазии подлежат комплексному лечению. Сюда входят медикаментозный курс, логопедическая коррекция, а также хирургическое вмешательство (при запущенной стадии патологии):
- медикаментозные препараты. Назначаются вазоактивные Кавинтон, Винпоцетин, Телектол, Корсавин, антихолинэстеразные Амиридин, Галантамин, миорелаксанты — Элатин, Мидокалм, антидепрессанты, ноотропы и общетонизирующие средства, витамины;
- логопедическая помощь оказывается в виде тренировок лингвистических навыков, интонационной терапии, коррекции речи на компьютерном оборудовании;
- физиотерапевтическое лечение элементов моторной афазии состоит в применении иглорефлексотерапии и магнитной терапии. Отличный эффект дают массажи, ЛФК, электрическая и механическая стимуляция;
- важным моментом для улучшения состояния здоровья является общеукрепляющая терапия, правильный режим дня, полноценный отдых и соответствующие физические нагрузки. Доктора рекомендуют проулки на свежем воздухе и создание вокруг больного положительной эмоциональной обстановки.
При отсутствии желаемого эффекта, в исключительных ситуациях, назначается экстраинтракраниальный микроанастомоз. Операция при афазиях считается крайней мерой, проводится только в специальных клиниках.
Профилактика
Как таковая, профилактика состоит в минимизации рисков черепно-мозговых травм, предупреждении сосудистых кризов, инсультов и других катастрофических для здоровья состояний. Больные, имеющие склонность к возникновению транзиторных ишемических атак, или перенесшие инсульт любого типа, должны получать поддерживающую терапию. Крайне важно проходить своевременное обследование на предмет выявления новообразований головного мозга.
В заключение
Наличие расстройств функций речи различной тяжести присуще многим нервным и нервно-психическим заболеваниям. Медицинским работникам, специалистам патронажной службы и близким, осуществляющим уход за больными в острый период и в процессе восстановления после перенесенных инсультов и травм, достаточно часто приходится отмечать один определенный симптом – затрудненность речи. В этом состоянии больной нуждается в медикаментозной терапии, логопедической коррекции, постоянной работе с психологом.
