Алалия – нарушение речи или ее отсутствие у ребенка при нормальном интеллекте и здоровых органах слуха. Выявляется с двухлетнего возраста у 1 % детей. У младших школьников частота снижается до 0,6 %. Мальчики подвержены заболеванию в два раза чаще.
Диагностируют формы отклонения:
- моторная алалия или экспрессивная;
- сенсорная или импрессивная;
- смешанная (сенсомоторная).
Алалия возникает вследствие поражения речевых центров головного мозга в перинатальный период, в родах или в младенчестве. Может проявляться легким недоразвитием речи, которое проходит со временем. В тяжелых случаях больной не разговаривает до 10-12 лет, хотя понимает речь окружающих.
Признаки и симптомы заболевания
Моторная алалия диагностируется в 10 раз чаще остальных видов, но лучше поддается коррекции и лечению. Больной владеет ограниченным запасом слов, но пассивный словарь его достаточно большой.
Неврологические расстройства выражаются:
- моторными нарушениями – частыми падениями, плохой координацией;
- неразвитой мелкой моторикой;
- трудностями в самообслуживании;
- повышенным или вялым тонусом мимических мышц лица;
- бегающими зрачками (горизонтальный нистагм), подвисанием глазного века (птоз);
- неспособностью определить лево-право, различать цифры;
- леворукостью;
- нераспознаванием предмета наощупь (астереогноз).
Психологические признаки:
- обидчивость, раздражительность, агрессия;
- нарушение восприятия, памяти, мышления;
- расстройство внимания;
- незрелость эмоций, инфантилизм;
- малоподвижность или гиперактивность;
- конкретность мышления, примитивизм;
- отказ решать трудные задачи;
- нежелание разговаривать, замкнутость;
- быстрая утомляемость, низкая работоспособность.
Речевые нарушения:
- невнятное произношение звуков, слогов;
- неправильная интонация;
- замедленная речь;
- пропуск окончаний, путаница в слогах;
- скудный лексический запас, преобладают существительные;
- отсутствует последовательность в предложениях, передаче событий;
- не разделяется важное и второстепенное;
- затруднения в чтении, письме.
Важно. При общении с окружающими ребенок чаще использует жесты и мимику, чем речь.
Заболевание сочетается с физической слабостью, соматической болезненностью организма. Возможно появление заикания, грубого нарушения звукопроизношения.
Причины моторной алалии у ребенка
Заболевание, по зоне повреждения, классифицируют на:
- Афферентную – задета постцентральная зона коры левого полушария, управляющая артикуляцией. Пациент неправильно совершает движения губами и языком, пропускает сложные звуки или заменяет их другими.
- Эфферентная – поражен центр Брока премоторной зоны коры мозга. Ребенок воспроизводит отдельные звуки, но не произносит слова и фразы. Затруднен переход из одного артикуляционного положения в другое.
Поражения мозга наступают в перинатальном и интранатальном периоде при:
- внутриутробных инфекциях;
- резус-конфликте плода и матери;
- преждевременных родах;
- хронических сердечно-сосудистых и легочных болезнях будущей матери;
- гестозе, преэклампсии, токсикозе при беременности;
- гипертензии, гипотонии;
- плацентарной маточной недостаточности;
- стремительных или долгих родах;
- родовых травмах головы;
- падении беременной, приведших к травме плода;
- инструментальном родовспоможении;асфиксии и гипоксии;
- вредных привычках, наркомании у беременной.
Головной мозг ребенка может пострадать в младенчестве от:
- менингита;
- краснухи;
- энцефалита;
- черепно-мозговой травмы;
- истощения ЦНС;
- операций под общим наркозом.
Дополнительные факторы, усиливающие проявления алалии:
- наследственная расположенность;
- рахит;
- пневмония;
- нарушение работы эндокринной системы;
- частые ОРВИ;
- неблагоприятный климат в семье, недостаток общения.
Органическое поражение мозга приводит к медленному созреванию нервных клеток, функциональному истощению ЦНС, проявлению синдрома минимальной мозговой дисфункции.
Диагностика
Обследование при алалии проводят врачи:
- отоларинголог;
- невролог;
- психолог;
- логопед-дефектолог.
Исследуют характер и степень поражения мозга методами:
- электроэнцефалограммы – получают графическое изображение электрической деятельности мозга;
- магнито-резонансной томографии – сканирования мозгового вещества магнитными полями и радиоволнами;
- рентгенографии – определения патологий костей черепа и сосудов с помощью рентгеновских лучей;
- эхоэнцефалографии – диагностикой объемных образований черепной коробки ультразвуковыми волнами.
Тугоухость исключают с помощью:
- отоскопии – исследования слухового канала и барабанной перепонки специальным инструментом с источником света и камерой;
- аудиометрии – получение аудиограммы для определения нарушений остроты слуха.
Детям-алаликам проводят нейропсихологическое обследование, при котором определяют восприятие пациентом речи на слух. Используют тесты с картинками и звуковыми последовательностями. Нужно найти названный предмет, повторить слово или звуки.
Логопед-дефектолог исследует:
- степень развития устной речи;
- звуковую составляющую.
Моторную алалию у ребенка старше 3 лет дифференцируют от других заболеваний:
- тугоухости;
- дизартрии;
- аутизма;
- задержки речевого развития;
- олигофрении.
Лечение заболевания
Алалия оказывает негативный эффект на воспитание, получение образования и социализацию ребенка. Лечение направлено на терапию комплекса языковых и неязыковых расстройств, препятствующих развитию познавательной деятельности, интеллекта.
Оно включает:
- прием медикаментов – ноотропных препаратов для улучшения работы мозга, витаминов;
- методы физиотерапии – транскраниальной электростимуляции, водолечения, лазерной и магнитной терапии, электрофореза, ДМВ-терапии, иглорефлексотерапии, электропунктуры, остеопатии;
- логопедическую работу с детьми с моторной алалией.
Упражнения направлены на развитие речевых навыков:
- правильное произношение звуков;
- поощрение языковой деятельности;
- расширение активного и пассивного словарного запаса;
- обучение построению фраз;
- практика связной последовательной речи.
Проводят:
- логоритмические занятия – чередования слов, музыки и движений;
- логопедический массаж – стимулирует различные мышцы, участвующие в артикуляции и произнесении звуков.
Важно. Применение нескольких методик дает максимальный эффект в лечении моторной алалии. Процедуры проходят курсами, а логопедические занятия – регулярно.
Обучение чтению и письму помогает усвоить и закрепить навыки речи, тренирует память.
Моторная алалия – прогноз на выздоровление
Раннее начало лечения, комплексный подход и систематическая работа родителей – залог победы над заболеванием. С раннего возраста нужно стимулировать ребенка к общению. Особенно важен зрительный контакт, при котором видна работа артикуляционного аппарата собеседника.
Моторная форма алалии лучше поддается лечению, чем сенсорная и смешанная. Поражение мозга здесь значительно легче корректируются соответствующей терапией.
Психологический настрой на выздоровление, систематические логопедические занятия, укрепление общего здоровья помогут ребенку справиться с заболеванием, получить образование и найти свое место в жизни.
