Дизартрией называется нарушение речи, вызванное различными патологиями центральной нервной системы. Заболевание проявляется в виде расстройства артикуляции звуков и смазанной речью, нарушенным голосообразованием и интонационными изменениями.
Дети с данным нарушением выделяются из общей массы сверстников слаборазвитой общей моторикой. Они неловкие, имеют ограничение активных движений, плохо подражают движениям в играх, с трудом переключаются с одного движения на другое.
Это заболевание возникает по причине дефекта иннервации и слабого развития речевого аппарата. Дизартрия является не самостоятельной болезнью, а симптомом, вызванным нарушением мозгового обращения, нейроинфекциями. В связи с этим вся проводимая работа осуществляется, исходя из принципа развития подвижности органов речи, с помощью различных логопедических приемов и упражнений.
Различают несколько видов патологии, в зависимости от участка поражения, влияющего на возникновение нарушения, в том или ином отделе головного мозга и нервной системы.
В связи с увеличением количества случаев данного заболевания, в последние годы, признана необходимость изучения особенностей работы по устранению дизартрии.
Для ее успешной коррекции разработаны определенные методы и приемы, связанные с особенностью нарушения.
Как ставят звук при дизартрии
Постановка звуков при дизартрии имеет определенную последовательность. Сначала это гласные, потом согласные и сонорные. Затем проводят постановку смычно-взрывных, щелевых и переднеязычных.
Г. В.Чиркина предлагает проводить отработку звуков в соответствии с тем, насколько подготовлены органы артикуляции ребенка, а именно, как разработаны дорсальный, какуминальный и альвеолярный уклады.
Также период постановки делят на этапы.
Этапы и последовательность постановки звуков
Так, на первом этапе автоматизируются [а, п, у, м, к, ы, н, х, в, о, т, с, л] и проводится дифференцировка [п-м, м-н, к-х, т-с, а-у-о-ы].
На следующем этапе автоматизируются [б, д, з, г, ж, ш, щ, ч, ц, р] и отрабатывается дифференциация [с-з, ш-ж, ц-ч, ч-щ, ч-т’].
То, с какой очередностью специалист будет работать над постановкой звуков, продиктовано рядом факторов:
- Степень сложности его произнесения для ребенка.
- Постепенность перехода от звуков с наименьшими произносительными сложностями к более простым.
- Схожесть по акустике и артикуляции.
- Наличие материала для коррекционной работы. Какой специалист этим занимается
Для правильной постановки диагноза необходимы усилия нескольких специалистов:
- Задача логопеда исследовать звукопроизношение, оценить все стороны речи и зафиксировать результаты в речевой карте.
- Задачей психолога является оценка интеллектуальных возможностей ребенка.
- Опираясь на мнение перечисленных специалистов, врач-невролог дает свое заключение.
Целью работы по коррекции проявлений дизартрии является улучшение речи ребенка до состояния понятности окружающими, работа над просодической стороной речи, исправление речевого выдоха и голоса, улучшение моторики.
Для эффективной работы коррекционные занятия с логопедом рекомендуется сочетать с лечением препаратами и процедурами медицинской физической культуры.
Постановка звуков при дизартрии
То, насколько звук доступен ребенку, определяется не только оральной артикуляцией, но и тем, как зрительно воспринимается его образ. Хорошо обозначаемыми артикуляторно считаются звуки: а, о, у, э, и, п, б, м, ф, в, ш, ж, л, с, т, к (они расположены на уменьшение артикуляционных признаков). Как правило, это гласные. Затем идут взрывные согласные, особенно [п], которые усваиваются проще и быстрее фрикативных, таких как [ф], [в], [х].
Проводя постановочную работу, логопед выстраивает и интонационную выразительность материала.
Если проводить коррекцию звуков, артикуляция и акустика которых близка с ранее изученными, то усвоение материала будет проходить сложнее.
Это явление учитывается логопедами, и схожие по перечисленным признакам звуки рассредоточиваются по продолжительности коррекционной программы.
С подбором материала в постановке связывают изучение более трудного раньше, чем изучение более легкого. Таким примером может служить постановка прежде сложного звука [ы] при дизартрии, ранее более легкого [э].
Важно! Грамотный логопед, в первую очередь, станет уточнять артикуляцию звуков гласного ряда [э, а, и, ы, о, у] в приведенной последовательности. Затем можно будет приступать к работе над согласным рядом, начиная с мягких соноров, впоследствии отрабатывая их твердые пары: [м’-м, н’-н, j, л’-л, р’-р].
Поставив сонорные, переходят к уточнению и формированию смычно-взрывных: [п’-п, б’-б, т’-т, д’-д, к’-к, г’-г].
Проведя данные упражнения и закрепив результат, исследуют щелевые звуки: [ф’-ф, в’-в] и корректируют переднеязычные в данном порядке:[с’-с, з’-з, ш-ж, х’-х, щ, ч, ц].
Необходимость данной очередности звуковой постановки объясняется тем, что такая последовательность соответствует этапам становления звуков в онтогенезе и тем, что так обеспечивается возможность опереться на зрение и обеспечить контроль. Также используют опору на кинестетику и вибрацию.
Коррекционная работа реализуется по принципу перехода от несложных к более трудным речевым упражнениям.
Примеры упражнений
Перед тем, как приступить к звуковой постановке, назначается логопедический массаж и артикуляционная разминка. Проводимый массаж (ручной и пальцевой), укрепляет и активизирует мускулатуру речевого аппарата, приводит в тонус слабые мышцы, а профессиональный точечный массаж расслабляет участки с гиперкинезами.
Сначала специалист проводит манипуляции с органами речи ребенка сам, с помощью рук, зонда, шпателя, салфетки. Затем пациента знакомят с органами речевой зоны и подключают сначала к пассивно-активной, а затем к активной логопедической гимнастике.
Также с ребенком прорабатываются упражнения на развитие правильного дыхания, на удержание артикуляционных поз.
Внимание! Всей работе по непосредственной постановке предшествуют подготовительные упражнения. Это комплексы для губ, языка, для челюсти.
Ребенку даются задания для тренировки силы и направленности выдыхаемой струи воздуха, на сравнение и узнавание звуков со схожими фонемными признаками.
В зависимости от отрабатываемого материала, логопедические речевые упражнения подбираются с ориентированием на активизацию того или иного участка органа. Так, при постановке звука [c] при дизартрии в подготовительный комплекс входит упражнения «Трубочка», «Забор», из которого ребенок дует на ватку, развивая силу струи воздуха.
Далее эти упражнения продолжаются с задержкой губ в тонусном вытянутом и растянутом положении, добавляется звук, тренируется переключаемость артикуляционных укладов. Для такого органа, как язык, используются расслабляющие упражнения, когда из положения «Лопата» и «Окно» ребенка просят положить язычок на губу, покусать его и подвигать вперед-назад и за зубами.
Способы постановки
Постановка ведется традиционными способами:
- по подражанию, когда логопед показывает ребенку, как располагаются органы артикуляции при произнесении, а также используя тактильные ощущения при «соприкосновении» со звуком (например, при постановке звука[д] при дизартрии);
- от опорного звука, когда поставленный звук является основой, к которой прикрепляется нужный, и все произносятся в связке (тс-с-с-с; ииии-с-с-с);
- механическим способом, с использованием зонда и шпателя и механического удержания языка и органов артикуляции в нужной для произнесения позе;
- смешанным способом (например, при постановке звука [л] при дизартрии), когда его произносят по подражанию и с использованием зонда.
Комплексное лечение дизартрии
Для комплексного лечения дизартрии рекомендуется применение:
- медикаментозных препаратов;
- иглоукалывания;
- физиотерапевтических процедур;
- ЛФК;
- закаливания;
- занятий с логопедом;
- излечение хронических заболеваний.
При проведении коррекционной работы (например, при постановке звука [р] при дизартрии) учитывается особенность иннервации артикуляционного аппарата и проводится вначале подготовительная работа в виде массажа, артикуляционной разминки, упражнений для органов полости рта, нижней челюсти, тренировки на дыхание и формирование воздушной струи. Постановка самих звуков ведется в соответствии с учетом онтогенетического принципа и принципа перехода от более простого к более сложному.
Прогноз и профилактика дизартрии
Прогноз при лечении данного заболевания чаще всего неопределенный.
Раннее начало систематической работы по коррекции нарушения могут дать лучший эффект. Более оптимистичным является прогноз при наличии стремления к результату у самого дизартрика и его ближайшего окружения.
Дети с таким заболеванием нуждаются в развитии общей и мелкой моторики, в переключаемости и в обучении самообслуживанию.
Если форма заболевания определяется, как тяжелая, то возможен лишь прогресс в улучшении речевой функции.
Профилактикой дизартрии считается бережное вынашивание ребенка, здоровый образ жизни матери, раннее выявление нарушения, наблюдение и предупреждение травм головного мозга и нейроинфекций в любом возрасте.
