Неврологи и специалисты в сфере логопедии, при диагностике дисфункций речевого аппарата, вызванных разнообразными нейродегенеративными или неврологическими расстройствами, которые нарушают возможность голосового звукового воспроизведения, в первую очередь выделяют псевдобульбарную дизартрию.
Что такое псевдобульбарная дизартрия
Ложная или псевдобульбарная дизартрия — это заболевание, возникающее из-за поражения тех путей, которые помогают в соединении коры головного мозга с ядрами нервных стволов внутри черепа. Причем опасно как одностороннее поражение, так и двухстороннее. При возникновении ложной или псевдобульбарной дизартрии происходит паралич тканей, и характер заболевания может быть следующий:
- паретический;
- спазматический;
- или смешанный.
Как показывают практические обследования, совместно с таким видом дизартрии происходит гипотония мышц речевого аппарата, а также скелетных мускулов, и при этом есть опасность нарастания тонуса.
Характеристика заболевания
Характеристики недуга могут проявляться по-разному, все зависит от стадии, на которой находится дизартрия, и формы ее проявления.
Стадии
Интенсивность симптомов напрямую связана с тем, насколько сильно поражены волокна нервных окончаний кортикобульбарного тракта. Признаки могут по-разному проявляться при каждой степени тяжести.
- 1 степень присваивается тяжелой стадии;
- 2 степень – это средняя тяжесть;
- 3 степень – это легкое проявление заболевания.
И если при диагностировании третья стадия расстройства сказывается только на артикуляции, изменяя ее, то при прогрессировании патологии и отсутствии лечения, через определённый отрезок времени, ситуация ухудшается и напрямую угрожает жизни человека. Осложнения проявляются не только в том, что больной не произносит звуки, а даже в том, что не может осуществить функцию глотания и человек теряет способность питаться самостоятельно.
Формы
В отечественной медицине выделяются следующие формы ложной (псевдобульбарной) дизартрии:
- спастическая форма;
- стертая;
- и описанные выше паретическая и смешанная формы.
Форму и стадию псевдобульбарной дизартрии, а также ее характеристику, может определить только специалист.
Причины появления
К ключевым причинам, которые ведут к появлению псевдобульбарной дизартрии, относится описанное выше поражение кортикобульбарного пути. Ведь именно по нему проходят сигналы от мотонейронов к следующим нервам:
- тройничному;
- подъязычному;
- лицевому;
- языкоглоточному.
Они располагаются в продолговатом мозге, а именно в бульбарном отделе.
То есть, когда повреждаются нервные волокна, то происходит это по следующим причинам:
- Васкулярный характер заболевания.
- Либо это связано с демиелинизацией волокон нервных, а точнее их оболочки.
К васкулярным причинам развития заболевания специалисты относят следующие:
- мозговой двухсторонний инфаркт по типу инсульта ишемического;
- дегенерация клетки, прогрессирующая из-за наследственной формы заболевания. Данный патогенез связан с мутированием гена Notch 3 на девятнадцатой хромосоме.
Признаки и симптомы заболевания
Для ранней диагностики рассматриваемого недуга важно уловить первые его признаки. К примеру, можно привести такую симптоматику, как:
- нарушение моторики в плане артикуляции;
- могут быть выявлены непроизвольные движения;
- ухудшается моторика по всему телу;
- у детей прослеживается слабая степень координации;
- затруднена мимика верхней части лицевых мышц;
- работа легких не дает сделать глубокий вдох.
Если родители наблюдают у ребенка такие проявления или сам человек начинает замечать у себя подобные странности, то это повод обращения за врачебной помощью.
Диагностика патологии
Обычно в оценке состояния пациента участвуют специалисты двух профилей:
- невролог, который оценивает поврежденность нервных окончаний;
- логопед, который оценивает возможности аппарата артикуляции.
На приеме у невролога проводится инструментальное обследование и собирается первичный анамнез. Также специалисты обращаются к тестам, и с помощью них определяют, насколько функционал нейронов, которые отвечают за движение, нормально работает. А также оценивается работа мускулатуры, помогающей в артикуляции.
К примеру, может быть проведен такой тест: доктор специальным шпателем касается разных частей речевого органа пациента, и ответная реакция человека расскажет о степени псевдобульбарной дизартрии.
После этого собирается биологический материал для того, чтобы провести лабораторные исследования, они включают в себя следующие действия:
- клинический и биохимический анализ крови;
- исследование жидкости из спинного мозга;
- при псевдобульбарной дизартрии у детей собирается также генетический материал.
В рамках инструментальной диагностики применяются все методы, которыми можно обнаружить тонкости расстройства. Для того чтобы выявить нервную работу и проводимость в отделах головного мозга, есть такие обследования, как:
- электроэнцефалография;
- МРТ и КТ;
- а также для того, чтобы посмотреть на биоэлектрическую работу волокон мышц и их активность, проводится электромиография.
Такие процедуры позволяют увидеть, как проходит импульс от мотонейронов к нервным окончаниям, а оттуда – к необходимым мышцам.
Всеобъемлющее исследование помогает быстрее выявить причину заболевания и назначить лечение.
Лечение и профилактика
При псевдобульбарной дизартрии как и при подкоркрвой дизартрии наблюдаются значительные отклонения, и не заметить их довольно сложно, поэтому, если родители видят в поведении ребенка какой-то сдвиг, то это повод для срочного обращения к врачу. Причем если нет уверенности в том, какой специалист может помочь, лучше обратиться просто к терапевту, а там опытный диагност уже определит, к какому медицинскому работнику следует направить ребенка.
Ни в коем случае нельзя проводить собственное лечение, тем более медикаментозное. Только после назначения курса терапии можно начинать борьбу с патологией.
Обычный курс должен быть подкреплен логопедическим тренингами в домашних условиях; также можно проводить какие-нибудь процедуры из курса физиотерапии. И если у ребенка обнаружено такое заболевание, то ему необходима постоянная поддержка со стороны родственников.
Опытный врач обязательно снабдит родителей инструкциями о том, как нужно проводить дома лечение.
Обычно домашняя практика состоит из следующих процедур:
- массаж во время гимнастики;
- комплекс упражнений ЛФК;
- логоритмика;
- точечный массаж лицевых мышц.
Также ребенку с таким заболеванием полезно плавать в бассейне, но такое действие может быть разрешено только врачом.
К сожалению, при таком заболевании у детей слабеет зрение и нарушается координация. Они сильно отличаются от здоровых детей и могут стать объектом насмешек, поэтому взрослые должны оберегать ребенка от подобного обращения во избежание психологической травмы.
Логопедическая работа при псевдобульбарной дизартрии у детей проводится по следующему курсу:
- комплекс мероприятий, способствующих нормализации мышечного тонуса;
- коррекция и развитие мелкой, а также общей моторики;
- развиваются мимические мышцы;
- логопед помогает развить нормальное дыхание;
- формируется грамотная фонетика.
Медикаментозное лечение назначает невролог, и курс препаратов рассчитывается, исходя из индивидуальных особенностей малыша. Такие препараты помогают с активизацией мозга головного и ЦНС.
Одновременно должно проводиться два вида лечения. Это необходимость, которая должна быть покреплена следующими процедурами:
- парафиновые аппликации;
- прогревание кварцевое;
- иглотерапия;
- электрофорез.
Так как среди основных причин развития такого заболевания находятся процессы воспаления, то профилактика и предотвращение состоит в том, чтобы внимательно следить за новорожденным, оберегая его от травм и инфекций.
Также женщина и во время беременности должна заботиться о плоде и его правильном развитии, и она обязана избегать ситуаций, которые могут повлечь развитие таких патологий.