Ринолалия – очень редкая патология развития артикуляционного аппарата, характеризуется нарушением произношения звуков, письма, физиологическими дефектами. Данное заболевание может поразить 1го ребенка из 1000. Коррекция патологии должна быть комплексной, часто, из-за физиологических несовершенств речевого аппарата, ребенку требуется хирургическая операция. Данный дефект речи может быть врожденным или приобретенным, имеет несколько видов, от чего зависят прогноз и методы лечения.
Особенности ринолалии и ее классификация
Ринолалия отличается сильнейшей симптоматикой, которую родители замечают сразу после первых проявлений. Основные признаки заболевания: в раннем возрасте малыш начинает поздно произносить звуки, проявляется невнятная, жующая слоги речь. Искажение произношения в данном случае обусловлено нарушением механизма артикуляции и голосообразования. Это физическое отклонение, при котором взаимодействие резонаторов ротоглотки не происходит так, как должно.
Диагностика заболевания, как правило, не является проблемой, сложности начинают проявляться при определении разновидности патологии. Лечение заболевания и выявление этимологии должно проводиться несколькими специалистами.
Нарушение взаимной работы носоглотки и ротоглотки, определяет классификацию ринолалии. По типу проявления и причин возникновения патология может быть функциональной (приобретенной) или органической (врожденной).
Классификация патологии:
- открытая форма заболевания – постоянная открытость прохода между носом и ртом, из-за чего воздух перекрывает резонанс при устной речи. По этимологии данная форма патологии так же делится на несколько видов:
- врожденная, открытая ринолалия, лечение которой дается не легко, возникает из-за расщепления нёба;
- приобретенная открытая патология – возникает из-за внезапного паралича нёба.
- закрытая форма патологии – наличие какого-либо препятствия, которое не дает свободно пройти воздуху во время разговора из носовой части в полость рта. Данная форма делится на два вида, в зависимости от расположения препятствия:
- передняя закрытая;
- задняя закрытая.
Причиной возникновения такого вида заболевания, обычно, становится изменение строения в носоглотке, например, разрастание полипов или аденоидов, этот процесс органический. Смешанная форма – признается не всеми специалистами. В данном случае встречаются два нарушения – непроходимость воздуха между носом и ртом и недостаточность развития носоглотки. Состояние характеризуется полным исчезновением носовых звуков, наблюдается понижение тембра голоса и разговор «в нос».
Правильно определить вид ринолалии помогут посещения нескольких специалистов сразу, от разновидности патологии зависит метод коррекции и протокол лечения.
Виды лечения и коррекции
Коррекция данного нарушения потребует много сил и времени, главное условие выздоровления – это комплексное воздействие. В лечение ринолалии, обычно, входят следующие меры:
- ЛФК;
- посещение психолога;
- логопедические упражнения и массаж;
- хирургическое исправление физиологических недостатков;
- консультация у отоларинголога;
- устранение деформации челюсти.
Включение тех или иных мер коррекции в лечение зависит от формы и вида заболевания.
Массаж
Массаж при ринолалии, в основном, выполняется после операции, для восстановления и функционирования мышц речевого аппарата. Период сразу после снятия швов ответственный в плане предупреждения гипертрофии мышц и появления рубцов на верхней губе.
Массаж в послеоперационный период бывает двух видов:
- массаж губ при ринолалии, после снятия швов, выполняется первым, во избежание деформаций челюсти и губ, которые могут привести к уродству;
- массаж нёба выполняется в пост период снятия швов после уранопластики – это щадящий массаж, в течение первого полугода после операции, по 10-15 минут в день, который выполняется специалистом логопедом.
Логопедический массаж при ринолалии помогает восстановить артикуляционные функции мышц губ, предотвратить появление осложнений после хирургического вмешательства. При перенапряжении мышц речевого аппарата и лица проводится массаж лба и щек. При ринолалии после операции есть опасность возникновения гипертонуса лицевых мышц, для того чтобы их расслабить, логопед использует приемы поглаживания, надавливания, вибрации.
Правила проведения массажа в послеоперационный период:
- важно выполнять все движения медленно, теплыми руками;
- основные движения – поглаживание и создание вибрации пальцами;
- рекомендуется фоновое звучание расслабляющей музыки;
- длительность сеанса не должна превышать 15ти минут;
- массаж нужно делать ежедневно, можно делать перерывы в один день;
- во время сеанса ребенка лучше положить, он должен находиться в максимально удобной для себя позе;
- при составлении плана движений важно учитывать дефект, вид заболевания.
Упражнения
Логопетерапия при ринолалии должна начинаться до оперативных вмешательств, такой подход поможет наладить активность языка, размягчить нёбо, усилить мышечную артикуляцию губ. Кроме того, логоритмические упражнения при ринолалии в дооперационный период помогают подготовить речевой аппарат и избежать осложнений после хирургических вмешательств.
После операции возобновить занятия с логопедом можно через 10 дней, в зависимости от прогноза и эффективности хирургического лечения.
Комплексная работа логопеда включает в себя:
- артикуляционные упражнения для развития речевого аппарата;
- упражнения на постановку силы голоса и четкости звуков;
- дыхательные упражнения при ринолалии.
Работа логопеда с ребенком, страдающим ринолалией, очень важна и сложна, от логопедической коррекции зависит правильность работы лицевых мышц, произношение и тембр голоса. Важно выбрать стоящего специалиста, заниматься с ребенком на постоянной основе, времени на коррекцию может уйти много.
Важно! По мере взросления и становления активной речи у ребенка с ринолалией показатели устной и письменной речи могут только ухудшаться. Важно начать лечение при первых проявлениях заболевания, при таком условии возможно избавиться полностью от патологии.
Дыхательная гимнастика при ринолалии обычно включает в себя упражнения на умение контролировать силу вдоха и выдоха. Дети, страдающие ринолалией, не умеют правильно дышать при разговоре, в послеоперационный период, когда все физические несовершенства удалены, особенно важно уделить внимание упражнениям на дыхание.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение ринолалии разнообразно, виды операций зависят от множества факторов заболевания. Основные направления в оперативном лечении заболевания:
- хейлопластика – проводится для восстановления функционирования и внешнего вида верхней губы;
- уранопластика – более сложная операция на восстановление нёба и проходимости носоглотки. Данный вид операций может проводиться щадящим или радикальным методами. В первом случае такой метод показан для новорожденных детей до 2х лет, второй – более действенный, но очень сложный по выполнению метод. Есть опасность получения осложнений.
Противопоказания к уранопластике:
- простудные состояния;
- различные виды анемии;
- сердечные заболевания;
- асфиксии;
- травмы, полученные при родах;
- гипоплазия.
Успешность хирургического лечения ринолалии зависит от качества проведения логопедических упражнений, от квалификации хирурга и вида деформации. В некоторых случаях проводят коррекцию или повторное оперативное вмешательство.
Профилактика
Прогнозы лечения достаточно позитивные, если коррекция подобрана правильно и вовремя начата. Профилактические меры состоят из предупреждения развития заболевания в раннем возрасте и в период беременности:
- необходимо вести здоровый образ жизни во время беременности;
- избегать инфекционных заболеваний матери;
- предупреждать родовые травмы врачами;
- своевременно выявлять нарушения у младенца;
- нельзя допускать травмы головы и челюстей в младенческом возрасте;
- регулярно посещать логопеда в раннем возрасте.
В заключение
Родители должны понимать, что хирургия – это не панацея от ринолалии, операция лишь поможет убрать физические недостатки, а постановка правильной дикции и развитие артикуляции – долгий процесс работы логопеда, психолога и родителей.
