Дизартрия представляет собой дефект речи, являющийся результатом нарушений и поражений нервной системы. Мишенью таких нарушений является речедвигательный анализатор и иннервация аппарата речи.
Это тяжелое заболевание оказывает влияние на речевое дыхание, артикуляцию, интонационную окраску речи, на четкость и внятность речи. Дизартрия у детей встречается более, чем в 6 % всех случаев, и эта цифра может расти.
Виды дизартрии
Существует общепринятая классификация. В ее основу входит разделение по локализации. Таким образом, выделяют:
- Бульбарную дизартрию.
- Мозжечковую (поражен мозжечок).
- Корковую (кора головного мозга).
- Экстрапирамидную (подкорковая дизартрия).
- Паркинсоническую (при болезни Паркинсона или схожих с ней нарушениях).
- Псевдобульбарную (корково-ядерные проводящие пути).
- Стертую.
- Холодовую (при миастении).
Основные симптомы дизартрии
Дизартрия обладает довольно явными и узнаваемыми симптомами. Среди них выделяют общие, которые характерны при всех формах, так и частные, присущие поражению отдельных отделов головного мозга.
Симптомы у детей с дизартрией носят постоянный характер, самим им трудно с ними справиться. К общим симптомам относят:
- Нарушения речи. Речь отличается невнятностью, нечеткостью, порой она непонятна окружающим.
- Нарушения артикуляции. Изменения моторики в виде спастичности, гипо- или гипертонии артикуляционных мышц.
- Напряжение мышц губ, языка, шеи при гипертонии и вялость их же при гипотонии.
- Ограничение моторики пораженной области.
- Парез мягкого неба, как следствие, носовой оттенок голоса.
- Снижение речевой активности.
- Особенности дыхания, как причина нарушенной иннервации мышц аппарата при дизартрии. Выражается коротким выдохом, во время речи дыхание частое и прерывистое.
- Недостаток силы в голосе.
- Монотонная речь, лишенная эмоциональных оттенков.
- Бедный словарный запас и грамматическая основа речи.
Притом, в виду своих особенностей, дизартрия у детей и с нормальным психофизическим развитием может стать причиной постановки таких отклонений, как общее недоразвитие речи, дисграфия, даже задержка психического развития.
Наряду с общими клиническими симптомами выделяют те, что являются характерными для отдельных видов дизартрии:
- Бульбарная форма характеризуется отсутствием мимики, нарушением сосания и глотания, затруднено жевание. Звуки очень невнятные и не сочетаются между собой. Тембр голоса носовой, наблюдается афония или дисфония.
- Псевдобульбарная форма отличается спастическими параличами и гипертонусом мышц. Ребенку труднодоступны движения языка вверх, из стороны в сторону, а также удержание его в одном положении. Присутствуют нарушения в смене артикуляционных поз, слюнотечение, глотательный рефлекс усилен, ребенок испытывает трудности в глотании.
- Подкорковая форма отличается присутствием гиперкинезов (невольные насильственные мышечные движения) или непроизвольных выкриков. Нарушена скорость речи (ускорение или замедление), может наблюдаться органическое заикание.
- Мозжечковая форма проявляется нарушением координации речи, т. е. речь толчкообразная, с выкриками, при этом замедленная и невнятная. Возможет тремор языка. При этом присутствуют другие мозжечковые симптомы – неустойчивость походки, проблемы с равновесием, неловкость и скованность движений.
- Корковая форма определяется нарушениями произвольной моторики.
- Стертая форма отличается невнятностью и невыразительностью речи, заменой звуков в сложных словах, а потому – непонятностью речи, дикция плохая. При этом у ребенка наблюдается моторная неловкость, движения немногочисленные, он быстро утомляется. Присутствует слабая артикуляция, амимичность лица, рот часто приоткрыт.
Виды лечения заболевания
Лечение такого нарушения, как дизартрия, обязательно заключается в комплексной работе невролога, логопеда, педагога, психолога и других специалистов. Ведь причины патологии у детей различные, а потом нельзя ограничиваться коррекцией только в одной сфере.
Таким образом, в комплекс лечения входят:
- Логопедия. Важно развивать и корректировать у детей словарный запас, фонетический слух, грамматический строй. Логопеды работают как в виде групповой коррекции, так и проводят индивидуальные занятия. Применяют при этом игровые методы, различные тренажеры и компьютерные программы.
- Медикаментозное лечение. Основу такого лечения составляют ноотропы. Принято считать, что препараты этой группы стимулируют умственную деятельность, улучшают когнитивные функции, память. Они повышают устойчивость нейронов к неблагоприятному воздействию, например, гипоксии. Чаще всего назначают пантогам, глицин, церебролизин и прочие. Во время начала приема важно помнить, что лекарства из этой группы не оказывают мгновенного эффекта, он наступает минимум через две недели.
- Лечебная физкультура. В комплекс лечебных мероприятий входит артикуляционная гимнастика, действие которой направлено на укрепление лицевых мышц. Также к коррекционным мероприятиям относят специальный массаж – логомассаж, во время которого тренируют мышцы речевого аппарата, а кроме того, в результате этой процедуры улучшается кровоток и состояние кожи лица.
- Лечение основного заболевания. Как уже было сказано, причины дизартрии могут быть разными, поэтому в комплекс лечения входит устранение первопричины, если это возможно.
- Психологическая коррекция. Ребенку с таким речевым дефектом бывает трудно влиться в коллектив. Такая асоциализация может негативно отразиться на динамике лечения. Дети могут бояться начать говорить из страха, что их не поймут, осмеют. Поэтому важна корректная работа с опытным психологом.
Диагностика
Диагноз «дизартрия» ставится у ребенка после обследования у невролога и логопеда.
Со стороны невролога обычно назначают:
- Электроэнцефалографию.
- Электромиографию.
- МРТ головного мозга и пр.
Кроме того, невролог при осмотре устанавливает отклонения в рефлексах, движениях, походке и прочих симптомах, указывающих на неврологическую природу нарушений. И чем младше ребенок, тем весомее слово невролога, что это диагноз «дизартрия» у ребенка, а не другое отклонение.
Логопед проводит функциональные пробы для выявления речевых и неречевых нарушений. Он изучает анамнез, проводит оценку характеристик речи, тембра голоса, правильности звучания звуков и слов. Логопед проверяет словарный запас ребенка, следит за движениями речевого аппарата и мимикой, дополнительными движениями.
На основании совместного заключения специалистов ставится окончательный диагноз.
Профилактические меры
Профилактические меры первично начинаются еще во время беременности, когда мать должна следить за своим здоровьем, предохраняться от инфекционных заболеваний, отказаться от вредных привычек и т. д.
В раннем детском возрасте важно следить, чтобы ребенок был защищен от нейроинфекций или травм.
Если так вышло, что у малыша имеется предрасположенность к данному нарушению, необходимо:
- общаться с ребенком еще до начала появления у него своей речи;
- поддерживать все попытки к началу вокализации;
- обучать и развивать ребенка, проводить с ним упражнения на моторику, говорение и пр.;
- следить за отклонениями от нормы, посещать невролога и логопеда.
