Алалия – нервно-психическое заболевание, при котором возникает недоразвитие речи при сохраненном интеллекте и слухе. Алалия возникает при внутриутробном, интранатальном развитии или в раннем детстве в доречевом периоде. Встречается у 0,6-1 % детей дошкольного и младшего школьного возраста, мальчики болеют в два раза чаще. Различают виды нарушения:
- сенсорная – у ребенка нет понимания речи, но способность произносить слова сохранена;
- моторная – пациент осознает смысл сказанного, но отсутствует взаимодействие мозга и речевого аппарата;
- сенсомоторная – смешанная, сочетание обоих типов.
При легкой степени поражения наблюдается небольшое расстройство речи, при тяжелой – полное ее отсутствие, при котором ребенок не разговаривает до 12 лет.
Что такое сенсомоторная алалия
В головном мозге человека расположены три речевых зоны – моторная, или центр Брока, сенсорная, или центр Вернике, и центр ассоциаций. Поражения трех центров вызывают расстройство осмысления, переработки и передачи устной и письменной речи:
- при разрушении центра Брока нарушается воспроизводство речи, управление речевой мускулатурой;
- патологии в центре Вернике ухудшают распознание своей и чужой речи;
- при расстройстве ассоциативного центра ребенок теряет способность строить фразы и предложения.
Важно. При неповрежденном иммунитете возникает его вторичное недоразвитие, связанное с отсутствием коммуникативного общения.
Причины сенсомоторной алалии
Причины, в результате которых речевые центры получили повреждения в ранние периоды развития мозга ребенка:
- внутриутробные инфекции;
- недоношенность;
- хронические болезни сердца и легких у матери;
- резус-конфликт;
- гестоз, токсикоз;
- гипертензия, гипотония будущей мамы;
- плацентарная недостаточность;
- быстротечные или затяжные роды;
- родовые травмы черепа;
- падения беременной, которые привели к травме плода;
- инструментальное родовспоможение;
- преэкламсия во время беременности;
- асфиксия ребенка при родах;
- длительная внутриутробная гипоксия;
- курение, алкоголизм беременной.
К возникновению алалии в детском возрасте могут привести:
- менингит;
- краснуха;
- энцефалит;
- черепно-мозговая травма;
- гипотрофия центральной нервной системы;
- наследственность;
- операции под общей анестезией.
Усугубляют первопричины болезни:
- рахит;
- пневмония;
- эндокринопатия;
- частые ОРВИ;
- педагогическая запущенность, недостаток общения.
При органических повреждениях головного мозга замедляется созревание нервных клеток. Снижается возбудимость нейронов, замедляются нервные процессы. Клетки мозга истощены, компенсаторные возможности для развития речи ограничены.
Симптомы заболевания
Признаки сенсорно-моторной алалии выявляют у ребенка при достижении им двухлетнего возраста, когда попытки произнести слова заканчиваются неудачей. Если вовремя не начать корректировку и лечение, в подростковом возрасте болезнь усугубится.
У маленьких детей проявляются следующие неврологические симптомы:
- неловкие, нескоординированные движения;
- нарушение осанки;
- леворукость;
- бегающие зрачки;
- подвисание века одного глаза;
- неузнавание предметов наощупь;
- неразвитость мелкой моторики;
- отсутствие элементарных навыков самообслуживания.
Психологические признаки алалии:
- нарушены память, мышление, внимание;
- нервная возбудимость;
- гиперактивность или, наоборот, малоподвижность;
- неумение обобщать и абстрагироваться;
- инфантилизм, нежелание говорить, излишняя доверчивость, немотивированная агрессия;
- быстрая утомляемость.
Возникают речевые проблемы:
- непонимание чужой речи;
- активная реакция на звуки вследствие непонимания слов;
- плохое произношение звуков.
Важно. При смешанной форме алалии малыш не говорит и не понимает речь взрослых. Для общения использует жесты и мимику, понимает взрослых по движению губ. Часто патологии сопутствуют физическая неразвитость, ослабленность здоровья.
Диагностировать сенсорно-моторную алалию сложно. Ее можно спутать с глухотой, аутизмом или умственной отсталостью.
Диагностика заболевания
Исследования направлены на выявление и оценку степени поражения мозга:
- электроэнцефалография – определяют электрическую активность мозга и реакцию на раздражители;
- эхо-энцефалография – выявляют объемные аномалии в черепе с помощью УЗИ;
- рентгенография головы – помогает обнаружить травмы, опухоли и другие патологии мозга и костей черепа;
- МРТ – получают детальное изображение черепной коробки в 3-хмерном формате.
Чтобы исключить тугоухость, проводят:
- отоскопию слуховых проходов, барабанных перепонок;
- аудиометрию для оценки остроты слуха.
Для точной установки диагноза проходят консультации:
- логопеда;
- психолога;
- отоларинголога.
Лечение сенсомоторной алалии у детей
Терапия заболевания проводится индивидуально и включает:
- психиатрическую помощь;
- прием медикаментов;
- логопедические упражнения;
- физиотерапию.
Раннее начало лечения поможет избежать вторичной умственной отсталости, трудностей с адаптацией в обществе. Самый подходящий возраст – четыре года. В этот период у ребенка просыпается наибольший интерес к происходящему в окружающем мире.
Логопедические методы направлены на:
- тренировку речи;
- правильное произношение звуков и слов;
- обучение построению фраз;
- расширение словарного запаса.
Врач-логопед обучает родителей логопедическому массажу в домашних условиях. Он помогает расслабить лицо, язык, губы, щеки, улучшает гибкость мышц, размягчает ткани. Корректируется произношение звуков, вырабатывается правильная аритикуляция.
Медикаментозное лечение разрабатывают для каждого пациента с учетом возраста, состояния здоровья и тяжести заболевания. Оно включает в себя:
- витамины группы В, особенно, В12 и В15;
- ноотропные препараты для улучшения кровообращения мозга;
- антиоксиданты, антигипоксанты;
- тонизирующие средства;
- нейропептиды;
- седативные, при повышенной нервной возбудимости.
Физиотерапевтические процедуры, применяемые при лечении алалии:
- электрофонофорез;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- иглорефлексотерапия;
- водолечение;
- ДМВ – воздействие дециметровыми волнами;
- микротоковая рефлексотерапия.
Сенсомоторная алалия – прогноз на будущее
Цель лечения – помочь пациенту справиться с недугом, научиться контролировать его симптомы. При грамотно подобранной и вовремя начатой терапии у пациента существует реальная возможность получить образование, адаптироваться в обществе и найти свое место в жизни.
Рекомендация психологов родителям – ребенку необходимы постоянная поддержка, положительный настрой и мотивация на выздоровление.
При тяжелой форме алалии можно оформить на ребенка инвалидность. Для этого проходят медико-социальную экспертизу по направлению лечащих врачей. Детям до пяти лет необходимо заключение психиатра или психоневролога.
Профилактика алалии состоит в соблюдении беременной здорового образа жизни, обязательном наблюдении в женской консультации. Ребенка с признаками задержки речи нужно показать врачу, чтобы как можно раньше начать лечение. Это предупредит развитие умственной недостаточности в будущем.
